Rady a informace

POZOR!

Změna zákona o veřejném zdravotním pojištění
s účinností od 1.5.2020.

Plně hrazené očkování proti invazivním meningokokovým infekcím způsobeným meningokokem skupiny B, je li očkování zahájeno do dovršení šestého měsíce věku

a skupiny A, C, W, Y, je li očkování provedeno jednou dávkou v druhém roce života.

Úhrada očkování proti meningokokům, důvody zavedení:

Perakutní průběh IMO, obtížně diagnostikovatelné pro nespecifické příznaky, k úmrtí může dojít i přes zahájenou léčbu během prvních 24 48 hodin po vzniku příznaků.

•

V roce 2019 byla séroskupina C zastoupena 42,9 % a séroskupina B 36,7 %. Každoročně je zaznamenán také výskyt IMO způsobených séroskupinami W a X (6,1 %, resp. 4,1 %). Přes nízký podíl séroskupin W a Y, způsobují tyto skupiny v ČR (i celosvětově) nejvyšší smrtnost ze všech meningokoků.

•

Stabilně nejvyšší incidence IMO je ve věkové kategorii 0 - 11 měsíčních dětí. Dlouhodobé sledování nemocnosti ve vybraných věkových skupinách ukazuje, že séroskupina B stabilně způsobuje nejvyšší nemocnost v nejmladší věkové skupině 0 - 11 měsíců.

•

Nejvyšší výskyt je dlouhodobě zaznamenáván v kategorii dětí ve věku 0 - 11 měsíců, dále pak v kategorii dětí ve věku 1 - 4 roky a v kategorii adolescentů ve věku 15 - 19 let.

Invazivní meningokokové onemocnění (IMO) je bakteriální infekce s nízkou incidencí, která je velmi snadno nesprávně diagnostikovaná a navzdory odpovídající léčbě může přivodit závažné celoživotní následky nebo úmrtí během 24 hodin od počátku onemocnění.

Kojenci a adolescenti patří k věkovým skupinám, které jsou IMO nejvíce ohroženy.
•
Vyvanutí imunity po očkování v kojeneckém věku ukazuje potřebnost očkování i v dalších věkových kategoriích
•
Od 1.5. úhrada ze zdravotní pojištění v definovaných věkových kategoriích kojenců a batolat
•
Očkování kojenců a adolescentů proti IMO může přispět k prevenci onemocnění tím, že poskytne ochranu nejvíce ohroženým věkovým kategoriím

Na možnost zahájení očkování proti IMO u Vašeho dítěte se informujte u svého praktického dětského lékaře.

POTVRZENÍ PRO ŠKOLY A OMLUVENKY:

Omluvenky: dle stanoviska ministerstva školství žádná škola, ať už základní nebo střední, nemá právo vyžadovat paušálně omluvenky u svých žáků. V individuálních případech s podezřením na záškoláctví se souhlasem rodičů si může škola prostřednictvím zákonného zástupce či zletilého pacienta vyžádat potvrzení o absenci, resp o návštěvách daného žáka v naší ambulanci či jiných zdravotnických zařízeních, pokud ovšem máme příslušné zprávy z těchto zařízení k dispozici. Je připravována příslušná metodika, ale bude k dispozici až 1.9.2018...snad. Nicméně Ministerstvo se nebrání telefonickým dotazům jak rodičů či škol.
Posudky na stření školy: je žádoucí, abychom měli informace o příslušném oboru a zejména za jakých podmínek, s jakými nástroji, přístroji či stroji přicházejí naši pacienti do styku. Novela 79/2013 sb sice ruší povinnost sdělit případná rizika již ve fázi posouzení způsobilosti před vzděláváním, ale ponechává toto na dobu před nástupem na praxi. Před praxí však Vaše dítě může posuzovat jiný lékař a může dojít k tomu, že ho neuzná způsobilým k praktickému vyučování, protože nám tyto informace v době před započetím vzdělávání nikdo nedal. Ministerstvo plánuje revizi NV 211/2011 Sb, ale opět to bude trvat. 

POTVRZENÍ PRO SPORT:

Od 1.1.2014 platí vyhláška 391/2013 Sb. O zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu.

Pokud budete žádat potvrzení o způsobilosti Vašeho dítěte ke sportu, vezměte s sebou přesnou specifikaci sportovní aktivity,
kterou bude Vaše dítě vykonávat, zda se jedná o sport organizovaný či neorganizovaný, případně rekreační, zda se dítě bude účastnit závodů,
zda se jedná o sport výkonnostní či vrcholový. Tyto informace Vám vyplní zadavatel posudku- trenér a pod. na speciální formulář.

Dále je k vyšetření u nás nutné přinést vyplněný Dotazník sportovce ke zjištění potenciálně zjistitelných nemoci srdce s vysokým rizikem náhlé srdeční smrti.

Nově nebude také možné vydávat tato potvrzení pouze na základě výpisu z dokumentace, ale pouze na základě klinického vyšetření.

Dítě tedy budete muset vzít s sebou.

V naší ordinaci nelze získat posudek pro vrcholový sport,
pro sport výkonnostní jen případech, které nejsou zmíněny v příloze č.1 vyhlášky 391/2013 Sb. O zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu.
Pro tyto aktivity vydává posudek sportovní lékař za přímou úhradu.
Tato vyšetření nelze hradit ze zdravotního pojištění, nežádejte nás proto o doporučení.

V příloze č.2 vyhlášky naleznete seznam nemocí, které vylučují či omezují způsobilost ke sportu.

Pokud bude k tomuto potvrzení dle nových zákonných norem potřeba přiložit vyšetření EKG,
můžete si jej zajistit např. v kardiologické ambulanci MUDr. Kunčarové / poliklinika Hrabůvka/
nebo si můžete přímo v ambulanci sportovního lékaře, např. Bělský les, zajistit celou prohlídku způsobilosti Vašeho dítěte ke sportu bez nutnosti našeho doporučení.
Tato vyšetření opět nejsou hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

Cena za vyšetření a vystavení posudku v naší ordinaci je 300,- Kč.

POTVRZENÍ PRO BRIGÁDY A PRÁCI:

od 3.dubna 2013 podle Vyhlášky č.79/2013 Sb. může posuzovat zdravotní způsobilost ve vztahu k práci nebo službě
pouze poskytovatel pracovnělékařských služeb nebo poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství.

Potřebuje-li Vaše dítě potvrzení pro brigádu nebo praxi, vystavíme mu výpis ze zdravotní dokumentace,
na jehož podkladě smluvní lékař daného pracoviště či školy provede potřebná vyšetření
a vystaví doklad o způsobilosti k vykonávání dané práce či praxe.

Cena provedení výpisu ze zdravotní dokumentace je 200 Kč.

PŘIŠLI JSTE "JEN" S POTVRZENÍM PRO RAZÍTKO?

Lékař musí i v takovém případě prověřit Vaši zdravotní dokumentaci. Úkon proto vyžaduje určitý čas.

Potvrzení nelze vydat,pokud nejsou v dokumentaci kompletní zprávy z odborných vyšetření!

Abyste nemuseli čekat mezi nemocnými a přesto nenarušovali právě probíhající vyšetření, používejte pro veškeré žádosti o administrativní úkony jako jsou různá potvrzení nebo výpisy z dokumentace poštovní schránku před vstupem do ordinace.

Potvrzení si vyzvednete za týden (ze zákona má lékař na vyřízení měsíc) po odběrech ráno (od 8:00 hod.) proti zaplacení dle sazebníku.

SOUHLAS RODIČŮ S LÉČBOU

Od 1.4.2012 platí nová pravidla pro poskytování zdravotní péče nezletilým pacientům (což jsou pacienti do 18ti let věku). Tyto pravidla daná zákonem musíme dodržovat a považujeme za nutné Vás o nich informovat.

- s jakýmkoli zdravotním výkonem, ať již diagnostickým, preventivním (např. preventivní prohlídka), nebo léčebným, musí být VŽDY udělen souhlas alespoň jedním rodičem. Tento souhlas nelze nahradit souhlasem další osoby (např. jiný příbuzný apod.) Nově tedy bude nutné, aby nezletilého pacienta vždy doprovázel alespoň jeden z rodičů

- se zdravotním výkonem, který může podstatným způsobem negativně ovlivnit další zdravotní stav pacienta nebo kvalitu jeho života, tedy když výkon s sebou nese riziko poškození zdraví pacienta (např. nepovinné očkování) je třeba souhlasu obou rodičů. Zde lze akceptovat doručení písemného souhlasu jednoho rodiče druhým rodičem

- u pacientů starších 15ti let, může jeden z rodičů udělit souhlas, na jehož základě pak budeme oprávněni poskytovat péči nezletilému již bez dalších souhlasů rodičů (tedy pokud bude tento souhlas rodičem udělen, již není třeba, aby na každou návštěvu docházel s nezletilým i rodič)

- rodič může písemně určit oprávněnou osobu (osoby), která má právo na informace o zdravotním stavu nezletilého pacienta (prarodiče, druh, teta, sourozenec apod. např.) při doprovodu na běžné vyšetření v ordinaci

Všechny souhlasy (doporučené formuláře) je nutné zakládat do zdravotní dokumentace, je tedy vyžadována jejich písemná forma.

Formuláře si můžete zde stáhnout, a přinést již vyplněné a podepsané oběma rodiči.

Výjimkou jsou pouze případy neodkladné péče, nebo péče povinně poskytované přímo ze zákona (např. povinné očkování) - zde tedy není nutný souhlas rodiče.

Povinnosti uložené zákonem jsou od 1.4.2012 pod sankcí, v případě jejich nedodržení může lékař dostat pokutu až do výše 1.000.000,- Kč.

Upozorňujeme rodiče, že může dojít v souvislosti s naplněním nově uložených povinností k prodloužení čekací doby.

Doporučujeme se objednávat na neakutní vyšetření a dohodnout optimální postup.

Očkovací kalendář v ČR (upraveno podle očkovacího kalendáře České vakcinologické společnosti ČLS JEP), pravidelné očkování dle vyhl. č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, ve znění pozdějších předpisů, a doporučené očkování .

https://www.vakcinace.eu/data/files/vakciny/detsky_ockovaci_kalendar_92019.pdf

Pravidelné očkování proti tuberkulóze se provede u dětí s indikacemi uvedenými v příloze č. 3 vyhlášky č. 299/2010 Sb. viz níže.

Očkování proti pneumokokovým nákazám se provede u dětí, které mají zdravotní indikace uvedené v příloze č.1 této vyhlášky; viz níže, do dovršení pěti let věku dítěte se provede očkování konjugovanou pneumokokovou vakcínou v intervalech podle souhrnu údajů o přípravku. Od dovršeného druhého věku dítěte lze v těchto případech alternativně podat polysacharidovou očkovací látku proti pneumokokové nákaze.

Základní očkování novorozenců HbsAg pozitivních matek se provede jednou dávkou očkovací látky proti virové hepatitidě B nejpozději do 24 hodin po narození dítěte.
V očkování těchto dětí se dále pokračuje od šestého týdne po narození dítěte podle souhrnu údajů o přípravku hexavalentní očkovací látky.
U novorozenců matek HBsAg pozitivních očkovaných podle § 4 odst. 7 se podá též hyperimunní globulin proti virové hepatitidě B.

Povinnost fyzických osob podrobit se stanovenému druhu pravidelného a zvláštního očkování je uvedena v § 46 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví.

Podle vyhlášky č. 537/2006 Sb. o očkování proti infekčním nemocem ve znění pozdějších předpisů, § 2, se v ČR očkování člení na:

• a) pravidelné očkování proti tuberkulóze (pro indikované skupiny*), proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli, invazivnímu onemocnění vyvolanému původcem Haemophilus influenzae b, přenosné dětské obrně a virové hepatitidě B, proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, proti pneumokokovým nákazám (pro indikované skupiny**) a proti virové hepatitidě B,
  
• b) zvláštní očkování proti virové hepatitidě A a virové hepatitidě B a proti vzteklině (pro osoby v riziku např. pro vybrané zdravotníky, vybrané pracovníky Integrovaného záchranného systému (IZS), pracovníky v laboratořích s virulentními kmeny vztekliny)
  
• c) mimořádné očkování, kterým se rozumí očkování fyzických osob k prevenci infekcí v mimořádných situacích,
  
• d) očkování při úrazech, poraněních, nehojících se ranách a před některými léčebnými výkony, a to proti tetanu a proti vzteklině
  
• e) očkování, provedené na žádost fyzické osoby, která si přeje být očkováním chráněna proti infekcím, proti kterým je k dispozici (registrovaná) očkovací látka (patří sem i očkování do zahraničí).
  

Indikace očkování proti tuberkulóze (příloha č. 3 vyhlášky)

1. Jeden nebo oba z rodičů dítěte nebo sourozenec dítěte nebo člen domácnosti, v níž dítě žije, měl/má aktivní tuberkulózu.
   
2. Dítě, jeden nebo oba z rodičů dítěte nebo sourozenec dítěte nebo člen domácnosti, v níž dítě žije, se narodil nebo souvisle déle než 3 měsíce pobývá/pobýval ve státě s vyšším výskytem tuberkulózy než 40 případů na 100 000 obyvatel. Ministerstvo zdravotnictví každoročně uveřejní seznam států s vyšším výskytem tuberkulózy do 30 dnů od aktualizace provedené Světovou zdravotnickou organizací.
   
3. Dítě bylo v kontaktu s nemocným s tuberkulózou.
   
4. Indikace k očkování vyplývá z anamnestických údajů poskytnutých lékaři novorozeneckého oddělení nebo registrujícímu praktickému lékaři pro děti a dorost zákonnými zástupci dítěte. 
   

Indikace očkování konjugovanou pneumokokovou vakcínou u dětí (příloha č. 1 vyhlášky)

1. Primární defekty imunity s klinickým projevem: poruchy tvorby imunoglobulinů, T lymfocytů, fagocytózy a komplementu.
   
2. Závažné sekundární imunodeficity, zejména hemato-onkologická a onkologická onemocnění po CHT, transplantace orgánů, HIV.
   
3. Asplenie funkční i anatomické u dětí před dovršením druhého roku věku.
   
4. Transplantace kmenových hemopoetických buněk.
   
5. Chronická plicní onemocnění, zejména vrozené vady a poruchy respiračního traktu, bronchopulmonální dysplazie.
   
6. Recidivující otitidy v rozsahu 4 ataky a více za rok.
   
7. Pacienti s kochleárními implantáty a likvoreou.
   
8. Pacienti po prodělaných bakteriálních meningitidách a septikémiích.
   
9. Děti s porodní hmotností pod 1500 g. 
   

VAKCÍNY

Vakcíny proti pneumokokům: 

 Prevenar 13 https://zdravi.euro.cz/leky/prevenar-pribalovy-letak/ 

a Synflorix 

Vakcíny proti lidskému papilomaviru (HPV) : Cervarix, Gardasil, Gardasil 9

Nejnovější vakcína Gardasil 9 chrání proti 9 typům HPV. Nabízí tedy širší ochranu a zabraňuje tak vzniku většího počtu případů onemocnění spojených s HPV. Gardasil 9 je určen pro prevenci rakoviny děložního čípku, vaginy, vulvy, análního otvoru a genitálních bradavic. Pro kohortu dívek a chlapců od dovršeného 13. do dovršeného 14.roku částečně hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Pro ostatní pacientky a pacienty není hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

Prevenci nelze podceňovat

HPV je v současnosti nejčastější sexuálně přenosná infekce. Během svého života se s ní setká více než 70 % z nás.

Bohužel v přenosu této choroby nezabrání ani kondom, a proto je tak výhodné nechat se očkovat.

Očkování má smysl i po zahájení sexuálního života, existují důkazy, že je prospěšné pro ženy do 45 let. Stranou nestojí ani chlapci a muži - potenciální přenašeči i pacienti.

HPV kromě karcinomu děložního hrdla vyvolává i genitální bradavice, u žen předrakovinná stadia rakoviny zevního genitálu a pochvy, u mužů rakovinu penisu a řiti.

Vzácným, ale velmi nebezpečným onemocněním je tzv. papilomatóza hrtanu, což je onemocnění dětí, které se nakazí HPV od matky při porodu. V důsledku infekce vznikají v hrtanu výrůstky, které rostou a brání v dýchání. Podle posledních výzkumů má HPV souvislost i s rakovinou hlavy a krku, a to u obou pohlaví.

Každých 20 hodin zemře v ČR žena na rakovinu děložního čípku.

Formuláře k tisku: